如果周末休息得很好，但周一却更疲惫，每到下午就无故感到精力不足，并且饮食习惯与以前相同，却唯独腹部脂肪增加，那么这很难简单地归咎于年龄。在诊室里，许多人将这种变化归结为“更年期，荷尔蒙减少了”，但其中隐藏着一个更复杂的故事，涉及肠道、荷尔蒙和新陈代谢的相互作用。本文将通过近期研究关注的三个关键词，阐述更年期后我们的身体为何倾向于“储存模式”。
更年期疲劳无法仅用一种荷尔蒙解释
如果简单地将更年期后的疲劳和腹部脂肪归结为“荷尔蒙减少了”，很容易错过解决问题的线索。这种变化与其说是时间能解决的问题，不如说是我们身体的能量系统和新陈代谢超负荷的信号。首先，介绍今天将探讨的三个概念。
- 雌激素组：在肠道中整理和调节女性荷尔蒙的“管理者”角色
- 胰岛素抵抗：能量倾向于储存而非利用的状态
- β-葡萄糖醛酸酶：重新激活荷尔蒙的“回收开关”
当这三者联系起来时，原本感觉独立的疲劳和腹部脂肪就会汇聚成一个整体。
身体为何转向“储存模式”？
到了更年期，很多人抱怨“我吃得一样，但肚子却变大了”。这不是年龄或意志力的问题，而是女性荷尔蒙的变化影响了脂肪堆积的位置和新陈代谢的方向。
因此，很多人会问：“那我应该节食吗？”但在诊室里，我最不建议的就是这种选择。如果对一个已经进入储存模式的身体进行节食，身体会变得更加不安，紧紧抓住已有的东西不愿释放。
更年期后的体重变化并非“缺乏自制力”的结果，而更像是身体系统本身被重新设置为储存模式的结果。
荷尔蒙对体重的影响在一篇解释更年期为何更容易发胖的文章中进行了更详细的探讨。
肠道与更年期的关系比想象中更深
可能会有人问：“肠道和更年期有什么关系呢？”最近，将更年期与肠道联系起来解释的研究越来越多。其思路是，荷尔蒙变化会改变肠道微生物的组成，进而导致新陈代谢的变化。也就是说，更年期不仅是卵巢，连肠道环境也可能受到影响的时期。
此时出现的一个概念是雌激素组。你可以将其视为肠道内管理女性荷尔蒙的“工作人员”群体。它们调节荷尔蒙，使其既不过多残留，也不过快消耗。因此，在更年期，除了“荷尔蒙减少”之外，如果认为“肠道的调节功能也受到影响”，将更接近现实。
休息后依然疲惫的真正原因
如果仅仅将疲劳定义为“睡眠不足”，就很难找到答案。更年期的疲劳更接近以下感受：
- 睡了觉，但没有恢复也没有充电
- 头脑模糊，迟钝
- 饭后反而更困
简而言之，就是“有燃料，但无法发电”的状态。这里重要的是我们体内的能量工厂——线粒体。它们将我们摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质转化为能量。更年期后，荷尔蒙变化、睡眠质量下降和压力叠加，容易导致这些工厂的效率降低。
总之，如果血糖由胰岛素输送到细胞，再由线粒体利用这三个步骤中，任何一个环节受阻，都会感到疲惫。更年期时，这三个环节常常会同时受到影响。
胰岛素抵抗，能量倾向于储存的信号
如今，许多人可能在接触Wegovy或Mounjaro时听说过“胰岛素抵抗”这个词。简单来说，就是血液中的燃料无法正常进入细胞的状态。此时，身体会感到“明明有燃料，为什么却没有力气？”，疲劳和食欲也随之而来。让我们用表格总结一下更年期常见的模式。
| 症状 | 常见误解 | 重新审视 |
|---|---|---|
| 饭后困倦 | 只是犯困 | 能量输送迟缓的信号 |
| 渴望甜食 | 意志力薄弱 | 新陈代谢倾向于储存的信号 |
| 腹部容易发胖 | 年龄原因 | 脂肪分布变化的結果 |
| 不愿活动 | 懒惰 | 燃料利用效率低下的状态 |
也有人说：“吃得越多，感觉越疲惫。”这发生在燃料进入细胞后，线粒体却无法有效利用时。因此，更年期的疲劳有时并非因为“没吃”，而是因为“吃了却无法有效利用”。
肠道与胰岛素抵抗的联系也在研究中。有报告称，如果肠道微生物处理碳水化合物的方式发生变化，血糖反应和储存模式也会随之改变。然而，由于证据中混杂了动物实验阶段的结果，其是否直接适用于人体尚需进一步研究，并且可能存在个体差异。
如果您正在考虑使用Wegovy或Mounjaro等药物，建议您先阅读一篇探讨Wegovy是否对更年期女性有帮助的文章。 通过聊天询问我的症状是否为更年期变化
荷尔蒙回收开关，β-葡萄糖醛酸酶
荷尔蒙并非一次性使用。它们通过肝脏进入肠道，在那里，前面提到的微生物再次参与。此时，重新激活荷尔蒙的“开关”就是β-葡萄糖醛酸酶。
只需记住一点：这种酶并非越多越好。适度平衡才是最佳状态。过多会导致不必要的再激活，过少则会失去必要的循环。因此，最近的评论建议不要将肠道环境推向极端，而是要建立稳定的平衡。
从今天开始可以做的事情
更年期后的疲劳和腹部脂肪是肠道、荷尔蒙和新陈代谢共同变化的过程，因此，解决方案不应是“多忍耐，少吃”，而应是同时调整多个方面。
- 肌肉是新陈代谢的引擎。更年期后肌肉容易减少，因此请务必进行力量训练，即使时间很短，或者在未能训练的日子里至少进行1分钟。
- 补充足够的蛋白质，以支持逐渐衰退的新陈代谢引擎。
- 膳食纤维是送给肠道的礼物。帮助海鲜、坚果、蔬菜、豆类以及有色植物性食物中的多酚与肠道微生物相互作用。
- 睡眠重在节律而非时长。即使睡眠较浅，也请尝试固定入睡和起床时间。
休息后依然疲惫，吃得少却腹部发胖，并非因为懒惰，而是更年期后身体系统发生了变化。因此，需要采取一种同时改善肠道环境、睡眠、肌肉和新陈代谢的方法。然而，如果疲劳或体重变化过于严重，或伴有抑郁感和心悸，除了更年期外，可能还存在贫血、甲状腺问题、维生素缺乏、睡眠障碍等情况，请务必通过就诊确认。将身体变化从感觉层面提升到通过数据确认的更年期自我荷尔蒙检测也值得作为下一步考虑。如果难以独自判断，也可以通过聊天咨询轻松提问。
作者：李东熙 首席院长 · 妇产科专家 · 查看医疗团队介绍
本文根据YouTube视频内容整理 · 首次发布 2026年1月23日 · 最后审阅 2026年5月30日
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