“到了这个年纪，还……” 诊室里，很多患者都会欲言又止。然而，这句话背后大多隐藏着长期忍受的不适。例如，性生活时疼痛、频繁上厕所、甚至静止时感到刺痛和瘙痒。绝经后的亲密关系和健康是一个难以启齿的话题，但一旦开始交流，很多人都会倾诉她们一直以来深藏的烦恼。本文总结了绝经后身体会发生哪些变化，以及医院可以提供的治疗方案。核心很简单：忍受或承受疼痛并非美德。
绝经后性生活不适的原因
很多人会自责：“我是不是有问题？”但这并非任何人的错。绝经后，女性荷尔蒙减少，导致阴道、外阴和尿道周围组织发生变化。当原本保持粘膜湿润、维持弹性和血流的荷尔蒙减少时，其影响便会自然显现。
让我们具体看看会发生哪些变化。
| 变化 | 诊室中听到的表达 |
|---|---|
| 阴道粘膜变薄 | 容易出现细微的伤口 |
| 分泌物减少导致干燥 | 感觉像撒了辣椒粉一样刺痛 |
| 组织弹性下降 | 性生活不适且疼痛 |
| 阴道酸度变化 | 突然出现分泌物并瘙痒 |
| 尿道周围粘膜变化 | 尿急且频繁排尿 |
通常，阴道内部维持弱酸性环境以自我保护。然而，当荷尔蒙减少导致这种环境失衡时，瘙痒、刺痛、炎症等症状便会随之而来。如果尿道附近的粘膜也发生变化，还会伴随尿急或膀胱敏感等症状。医学上将这一系列变化称为绝经期泌尿生殖系统综合征。如果您有类似的困扰已久，也可以阅读更年期阴道干燥症的原因与自我护理方法。
忍着会好吗？不，不会。
这里有一个必须强调的重点。面部潮红或发热等症状往往会随着时间逐渐减轻，但泌尿生殖系统症状则不同。
与面部潮红不同，泌尿生殖系统症状不会自行消失，并且往往会随着时间的推移而逐渐加重。
当阴道粘膜干燥时，会引起疼痛和瘙痒，自然而然地会避免性生活。这会导致组织进一步萎缩，而萎缩的加剧又会使疼痛更甚，形成恶性循环。“忍一忍就会好”这种拖延的心态，只会让情况变得更糟。因此，忍耐并非万全之策，最好是来医院一起检查并获得帮助。
不是年龄问题，而是选择问题
有些患者在诊室里说：“我觉得我再也不能有性生活了。”在诊室看来，这更多是选择问题，而非年龄问题。如果您愿意，无论您是50多岁、60多岁还是更年长，都可以更舒适、更安全地维持亲密关系。
我们的社会倾向于将中年以后，特别是绝经后女性的生活，描绘得仿佛消失了一般。年轻时的性被过度强调，而中年以后的性则被淡化。这导致人们犹豫不决，心想：“我这个年纪还能咨询这种问题吗？”但事实并非如此。选择的道路 분명히有两条。
- 不进行性生活也是一种选择。不发生性关系并不会使阴道状况恶化。
- 如果您渴望但因疼痛而难以实现，那么这种疼痛是我们能够帮助您感到更舒适的领域。
无论您选择什么，标准只有一个：您渴望的生活和让您感到舒适的关系。如果有人对您说“年纪大了，这是理所当然的”，您可以告诉他们并非如此。如何定义您的身体和亲密关系，完全是您自己的决定权。由于疼痛类型不同，处理方法也不同，建议您也了解一下性交疼痛并非都相同。
如果症状困扰您，请随时进行在线咨询第一步，从最简单的基本护理开始
治疗通常采取分阶段的方法。从最简单、负担最小的方法开始，必要时再转向更积极的方向。第一步是以下基本护理：
- 阴道保湿剂：就像给脸涂乳液一样，阴道粘膜也需要保湿。目前也有缓解干燥的创伤敷料型医疗器械产品，您可以在来院就诊后使用。
- 润滑剂：在性生活前可以大量使用。建议选择对阴道内部安全、过敏风险较低的产品。
- 改善生活习惯：阴道萎缩可能导致出现以前没有的分泌物，但如果为了清洁而过度清洗，反而可能导致更干燥或分泌物增多。最好避免强烈的刺激。
- 盆腔疼痛管理：如果对疼痛的恐惧很大，物理治疗有时也会有所帮助。
仅凭这些基本护理，很多人就能感到相当舒适。但是，如果症状达到中度以上或已持续很长时间，则需要考虑下一步。
局部雌激素与阴道激光，有何不同？
下一步的两种主要方法是局部雌激素和基于能量的治疗，通常称为阴道激光。虽然结果看起来相似，但证据的厚度不同。这种差异在选择中非常重要。
| 分类 | 局部雌激素 | 阴道激光 |
|---|---|---|
| 形式 | 阴道栓剂或乳膏 | 刺激粘膜的激光治疗 |
| 作用 | 局部作用于阴道粘膜 | 促进胶原蛋白再生的概念 |
| 证据水平 | 长期使用的标准治疗之一 | 相对较新，数据正在积累中 |
| 全身影响 | 吸收量少，全身影响小 | 局部治疗 |
局部雌激素与口服荷尔蒙不同，它以阴道栓剂或乳膏的形式仅作用于阴道内部。通常每周使用一次左右，据报道通过增厚粘膜、恢复血流和弹性，有助于改善干燥感、刺痛感、性交疼痛和尿频症状。北美更年期学会也将其列为标准治疗方法之一。但是，如果您有乳腺癌病史或存在特定禁忌症，务必咨询您的医生。有关用法和注意事项，您可以在安全使用局部雌激素的方法中找到更详细的信息。
阴道激光被解释为通过对阴道粘膜进行微刺激来诱导胶原蛋白再生的方法。2022年一项基于随机对照的荟萃分析报告称，阴道激光在症状改善方面与局部雌激素表现出相似的水平。然而，同一研究也强调需要更大规模的研究和长期数据。尽管关于疗效和安全性的数据正在积累，但关于对谁有效、效果能持续多久的证据尚不充分。因此，最好避免“阴道回春”等暗示必须接受治疗的夸大说法。这并非意味着它无效，而是指在选择时应结合症状，慎重权衡证据和长期安全性。
如何选择为好
阴道激光尚未建立标准化的治疗方案。这意味着医院和医务人员的判断，以及根据您症状量身定制的诊疗更为重要。在诊室中，我们通常按以下顺序进行评估：
- 症状程度：是干燥感、刺痛感、性交疼痛，还是伴有膀胱症状？
- 疼痛模式：与平时以及性生活前后有何不同？
- 荷尔蒙使用限制：是否存在禁忌症？
- 优先顺序：您希望首先解决什么，以及重要程度如何？
经过这个过程，我们会为您提供个性化的治疗方案。大多数人会从润滑剂、保湿剂和局部雌激素开始。如果荷尔蒙使用困难，或者在家独自管理感到吃力，或者治疗时间较长但改善缓慢，那时可以考虑同时使用阴道激光。如果您对更年期荷尔蒙变化的总体情况感兴趣，也可以参考更年期荷尔蒙诊疗指南。无论选择哪种方法，医生是提供信息和选择并协助您做出决定的人，最终的选择权在于您自己。
日常生活中可以实践的小习惯
最后，总结一下您在诊室外可以做的事情。保湿剂最好像面部乳液一样每天使用；如果每天困难，每周两三次也要足量涂抹。如果感到疼痛，不要急于求成，可以尝试放慢速度或改变方式。如果已经产生了“会痛”的紧张和恐惧，建议通过充分的沟通和温柔的接触慢慢开始。而且，有些问题确实无法独自解决，届时请不要拖延，敲开诊室的门。
今天的核心信息归结为一句话：这不是年龄问题，而是选择问题。如果您感到不适，请不要独自忍受，选择一个尊重自己身体的方向。
如果想知道适合自己的方法，请开始咨询撰稿人：李东熙 首席院长 · 妇产科专家 · 查看医疗团队介绍
本文根据YouTube视频内容整理而成 · 首次发布 2026年2月19日 · 最后审阅 2026年5月30日
本文旨在提供一般健康信息，不能替代个体诊断或治疗。如有症状，请通过就诊咨询医生。