무월경 요즘 다이어트 날씬한 몸매를 위해서 식이조절을 많이 하고계십니다 건강한 식이 규칙적인 운동은 도움이 되지만 뭐든 극단적인것은 몸의 이상을 초래할 수 있습니다 특히 내분비적 영향을 끼쳐 월경에도 영향을 줍니다
2024.03.20
매일경제 건강면에 나온 칼럼입니다 체중변화와 생리주기 “생리가 늦어요” 환자들이 생리가 늦다는 이유로 진료실을 방문하면 산부인과 의사들 머리속은 다양한 질환을 감별하기 위해 바쁘게 돌아간다.
내분비 원인이 가장 대표적이나 해부학적 이상도 감별해야한다. 월경은 시상하부-뇌하수체-난소 (HPO axis, hypothalamus, pituitary, ovary axis) 축을 이루는 모든 장기가 정상으로 작동해야 한다.
그 중 하나라도 문제가 생기면 월경이상이 나타날 수 있다. 그렇기에 산부인과 의사는 자궁, 자궁내막, 자궁경부, 난소, 질의 모든 부분을 포함하여 관련 기관들을 체크한다. 무월경은 초경이 없는 경우인 일차성무월경과, 월경이 있던 여성이 생리가 늦어지는 이차성 무월경으로 나누어 진다.
생활습관이나 식습관과 관련된 무월경은 이차성 무월경이다. 주로 심각한 체중감소, 심한 운동, 스트레스가 주요원인이다. 생식샘자극호르몬분비호르몬(GnRH)의 분비가 감소하여 생식샘자극호르몬이 감소함으로 유발된다.
이러한 원인으로 유발된 무월경은 호르몬검사결과에서 저생식샘자극호르몬-생식샘저하증(hypogonadotropic-hypogonadism) 으로 나타난다. 비만 비만은 많은 합병증과 연관된다.
비만은 내분비질환, 불임, 월경장애의 원인이 된다. 지방조직의 증가와 성호르몬결합글로불린의 감소로 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 양이 증가한다. 또한 남성호르몬과 인슐린, 코티솔, 성장호르몬 분비의 이상이 생긴다.
이러한 호르몬 변화가 난소, 난포, 황체 기능에 영향을 끼치고 월경주기 변화를 야기한다. 다낭성난소증후군 환자의 경우 비만은 인슐린저항성, 무월경 등 증상을 악화시키는 요인이 될 수 있으므로 체중감량을 일차적으로 권유한다.
극단적인 칼로리 제한과 체중감소도 무월경의 원인이다. 신경성식욕부진증과 거식증으로 인한 무월경인 경우는 치료가 필요하다. 신경성 식욕부진증은 사망률이 9%에 달한다. 음식에 대한 두려움, 식이거부 뿐 아니라 식이 후 과한 운동, 하제 복용, 먹은 것을 토하는 증상이 반복된다.
이러한 행동은 에스트로겐 부족, 난소기능 저하를 유발한다. 골감소증, 골다공증이 발생할 수도 있다. 이러한 경우 질환에 대한 치료가 우선된다. 체중이 회복되면 월경주기도 대부분 이전처럼 돌아온다.
적정체중을 유지하는 것 뿐만이 아니라 체중의 증가,감소가 생리주기에 영향을 주므로 급격한 체중변화를 지양해야한다. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 매일 환자분들을 좀 더 편안하게, 건강하게 해드리기 위해서 고민합니다.
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