안녕하세요 우연히 검진에서 발견된 난소낭종
난소암표지자는 CA125를 기본으로 합니다. HE4를 사용하여 정확도를 높힙니다 난소암은 전세계 여성암 발병률의 8위, 여성 생식기에서 세 번째로 흔한 암이지만 전 세계적으로 부인과 악성 종양 관련 사망의 주요 원인입니다.
발병률은 점진적으로 증가하고 있고, 발병률이 두배까지 증가할 것으로 예상되고 있습니다. 난소는 복강내 관찰이 어려운 위치에 있으며 초기에는 증상이 모호해서 많은 환자가 위장관증상을 나타내기 때문에 오진이 많습니다.
3기 이상 진행된 상태에서 많은 수의 환자가 진단됩니다. 난소암 환자의 5년 생존율은 진행된 기수에서 발견되는 경우에는 절반정도 이지만 조기에 진단되는 경우 생존율이 증가합니다. 발생연령은 50대가 28.7%로 가장 많았고, 60대는 20.5%, 40대는 17.8%의 순입니다
그러기에 난소암의 조기발견을 위해 난소암 특이종양표지자를 체크하는 것은 생존율 향상과 밀접한 관련이 있습니다.
난소암의 진단에 고전적으로 사용되고 있는 것은 CA125 입니다 CA125 는 1981년 Bast등이 항원에 대한 단클론 항체를 개발하여 면역분석법을 통해서 혈청에서 난소암 검사, 발견 및 진행을 알기위해서 개발되었습니다.
하지만 CA125는 biomarker로써 사용되기에 몇가지 한계를 가집니다. 1) 초기 난소암의 절반정도에서 증가하지 않음 2) 양성 난소 종양, 골반 염증성 질환, 자궁내막증과 같은 많은 양성 부인과 질환에서 증가 3) 임신 및 월경과 같은 생리적 상태에서도 증가 4) 일부 의학적 상태에서는 상승 5)CA 125의 민감도, 특이도 및 양성 예측값(PPV)이 높지 않음
CA125는 다양한 상황에서 관찰되는만큼 특이도가 낮고 민감도가 50% 미만으로 조기진단에 활용하고 있으나 어려움이 있습니다 골반종양의 경우에는 특히 비침습적 방법을 통한 치료 전략이 필요합니다.
이러한 문제점을 보안하기 위해서 상피성난소암에서 HE4(Human Epididymis Protein 4)가 과발편 되는 것을 활용하여 진단에 도움을 줍니다. HE4는 CA125와는 상관없이 발현됩니다.
HE4(인간부고환 단백질4)는 WFDC2라는 유전자에 의해 암호화되는 당단백질입니다. 연구에 따르면 여성비뇨 생식기, 호흡기, 신장 상피 및 타액관에서도 관찰됩니다. 광범위한 분포에도 불구하고 병리학적 조직에서만 과발현되며 난소암검출에 우수한 민감도와 특이성을 나타내는 것으로 보고됩니다.
진단은 HE4와 CA125를 조합하게 되며 이러한 방법을 통해 1, 2기의 질환에서 진단 민감도를 높아지게 할 수있습니다.
ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)은 난소암 위험도를 예측하는데 사용됩니다. HE4와 CA125를 통해서 산출되는 수치로 악성 종양과 양성 종양을 선별하는데 사용할 수 있습니다.
조기 진단과 치료에 대한 반응 추적검사에도 활용할 수 있습니다. 선별 표지자 검사에 대해서 알아보았습니다 건강검진 센터에서도 대부분 CA125 수치는 포함되어있습니다. 검사 결과에 대해 잘 아시고 보신다면 검사 결과가 더욱 유용하시리라 생각됩니다.
정기적인 검진은 난소암 뿐만 아니라 다른 질환의 조기 진단에도 필수적 입니다. 전문의와의 상담을 통해서 건강을 지키세요 감사합니다. . . . . . . . 매일 환자분들을 좀 더 편안하게, 건강하게 해드리기 위해서 고민합니다.
오늘도 한걸음 더 나아갑니다. 여성을 더욱 아름답게 만들어드립니다, 우아한여성의원
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