생리 주기의 이상은 다양한 원인으로 발생합니다. 그중에서도 무월경의 원인은 다양하고, 감별을 하기위해서 다양한 검사가 필요합니다. 하지만 대부분의 무월경은 단순한 원인에서 발생하므로 방치하지 않고 내원하신다면 원인을 찾아내 치료할 수 있습니다.
무월경의 원인이 되는 질환을 감별하여 그 질환을 각각 개인의 특성에 맞게 치료해야합니다. 무월경은 가임기 여성의 3-4%에서 발생하는 비교적 흔히 발견되는 증상입니다. 정상월경이 일어나기 위해서는 시상하부-뇌하수체-난소-자궁 축을 연결하는 모든 장기의 기능에 이상이 없어야 합니다.
이중에서 어디라도 문제가 생기는 경우에는 무월경의 증상이 나타날 수 있습니다. 무월경이란 이차성징이 없으면서 13세까지 초경이 없는 경우, 이차성징을 보이면서 15세까지 초경이 없는 경우 평소에 월경이 있던 여성이 이전주기의 3배 , 또는 6개월이상 월경이 없는 경우 로 정의합니다.
무월경은 다양한 질환을 감별하게 됩니다. 일차성과 이차성 무월겨을 진단하기 위해서 다양한 진단방법이 필요합니다. 일차성의 경우, 해부학적인 구조에 문제가 있을 수 있으므로 골반초음파검사가 필요합니다.
뮐러관에 기형이 나타나는 경우에는 비뇨생식기의 이상이 동반될 수 있으므로 골반 CT, MRI, 정맥 신우 조영술 등의 검사가 필요할 수 있습니다. 이차성의 경우, 기본적으로 골반초음파, 호르몬검사 자궁내강의 문제를 확ㅇ니하기 위한 자궁난관조영술 중추신경계 문제를 감별하기 위한 뇌 CT, MRI 가 필요 할 수 있습니다.
골반 초음파에서는 난소, 자궁 그리고 자궁 경부의 존재여부를 확인 합니다. 자궁내막의 두께 측정, 혈액의 에스트로겐 농도, 프로게스틴 쇠퇴출혈을 통해서 무배란의 감별에 도움을 받을 수 있습니다.
무배란에서 자궁내막증식증이 있는 경우도 있으므로 골반 초음파를 반드시 시행합니다. 자궁난관조영술은 조영제를 넣어서 난관과 자궁강 내를 관찰하는 방법입니다. 자궁기형, 자궁강내 질환을 확인하는 방법이며 난관의 내부구조를 통해 난관폐쇄나 난관수종의 발생을 관찰 할 수 있습니다.
난임인 경우에 특히 난관의 이상여부 판단이 중요하므로 하게 되는 검사 중 하나 입니다. 이 검사는 모든 무월경 환자분들이 하게 되는 것은 아닙니다. 육체, 영양, 정신적인 스트레스로 설명되지 않는 저 호르몬 상태가 지속되거나, 고 프로락틴(유즙분비호르몬) 상태가 나타나는 경우에 필요합니다.
뇌하수체의 선종이나 종양드이의 병변을 감별하기 위해서 찍게 됩니다. 정맥신우조영술은 신장이나 요관의 결석, 종양, 요로 폐쇄, 협착을 진단합니다. 뮐러관 형성부전이 있어서 무월경이 나타난 여성에게서 15-40% 신장(콩팥) 무형성증, 골반신장, 말굽신장, 수신증, 수뇨관, 중복 요관과 같은 비뇨생식계의 동반기형이 나타납니다.
1０－１５％에서는 골격의 기형（대부분 척추） 이 나타납니다．
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