안녕하세요. 우아한여성의원 이동희 원장입니다 😊 매번 비슷한 질염 가드넬라.. 유레아 플라즈마.. 가렵고 따갑고, 냄새나고, 분비물이 신경 쓰여하시는 분들 많습니다. 그런데 질염은 ‘한 가지 병’이 아니라 원인이 여러 가지라서, 정확히 구분하지 않으면 “재발처럼 보일수" 있어요.
(특히 세균성 질염은 치료 후에도 재발이 흔해요-논문도있음)
재발하는 세균성질염.
질염이라고 다 같은 약으로 해결되지 않아요. 대표적으로 진료실에서 자주 만나는 두 가지를 쉽게 정리해볼게요. 그리고 중요한 포인트. 연구에서 메트로니다졸 치료 후 12개월 내 재발이 58%로 보고되기도 했어요.
즉, “내가 관리를 못해서”라기보다 원래 재발이 흔한 편인 질환군이에요. 질 pH는 보통 정상 범위인 경우가 많아서, pH만으로도 힌트를 얻을 때가 있어요. 반복되는 경우(보통 1년에 3~4회 이상) 재발성 칸디다로 봅니다.
여러 연구에서 재발성 칸디다를 경험하는 비율이 약 9% 정도로 언급됩니다. 📌 증상만으로는 질염 종류를 정확히 맞히기 어렵고, 그럴수록 치료가 헛돌 수 있어요. 실제로 한 리뷰에서는 객관적 검사 없이 치료되는 경우가 많아 오진/과잉치료 위험을 이야기해요.
“왜 나만 이렇게 반복될까…” 대부분은 아래 이유 중 하나 (혹은 여러 개)가 겹쳐서 생깁니다. ① 처음부터 원인이 달랐거나, 섞여 있었던 경우(혼합 감염) 겉으로는 비슷해 보여도, 실제로는 세균성 질염 + 칸디다 질염이 함께 있거나 다른 원인의 질염/피부염이 섞여 있는 경우도 있어요.
그래서 현미경 검사, pH, STD검사를합니다. ② 세균성 질염은 “치료 후에도” 재발이 흔한 편 앞서 말씀드렸듯, 치료 후 1년 안에 재발이 높게 보고된 연구가 있어요. 질 내 미생물 균형이 다시 흔들리기 쉬운 특성과도 연결됩니다.
③ 질 세정(소위 ‘질 세척’)이 오히려 균형을 깨는 경우 깨끗하게 해야 덜 생길 것 같아서… 질세정을 하시는분도 있으세요. 그런데 대규모 추적 연구에서 규칙적인 질 세정이 오히려 세균성질염 위험을 높일 수 있다고 합니다
④ 파트너/성생활 패턴과 연관되는 경우 (특히 세균성 질염) 메타분석에서 새 파트너/여러 파트너는 BV와 연관이 있고, 콘돔 사용은 위험을 낮추는 방향으로 보고됐어요. 그리고 최근(2025년)에는 세균성 질염 재발 예방에서 ‘남성 파트너 치료’를 함께 했을 때 12주 재발이 낮았다는 (NEJM!!!) 무작위 대조시험 결과도 있다해요.
다만, 이 내용은 개인 상황/국내 진료 환경에 따라 적용이 달라질 수 있어 “내게 해당되는지”는 진료실에서 꼭 상담해야합니다.
⑤ 전신 컨디션(당 조절/면역/항생제 등)과 연관되는 경우(특히 칸디다) 재발성 칸디다는 당뇨, 항생제/스테로이드 사용, 임신, 면역억제 상황 등과 연관될 수 있고, 반대로 뚜렷한 유발 요인이 없는 분도 20~30% 정도로 보고됩니다.
체질/환경/균형의 문제가 함께 작용합니다
💛 질 환경을 건강하게 유지합시다!!! 🚫 질 세정(질 세척)· 향 강한 여성청결제 STOP (특히 세균성 질염이 반복된다면 더더욱.) 👙 속옷은 통풍 잘 되는 소재(면) + 너무 타이트한 하의는 피하기 🧼 질내 세척 피하기 💊 증상이 좋아져도 처방받은 치료는 끝까지, 임의로 항생제/항진균제 반복 사용은 피하기 🧪 1년에 3회 이상 반복되거나, 치료가 듣지 않거나, 원인이 헷갈리면 → 검사로 원인 확인이 우선.
✅ 질염 재발은 의외로 흔하고,
특히 세균성 질염은 치료 후에도 재발률이 높게 보고됩니다.
✅ 반복될수록 검사로 원인 구분
✅ 질 세정은 도움이 되기보다
오히려 악화 요인일 수 있음. 지금도 불편함을 참고 계시다면, 혼자 끙끙 앓지 않으셔도 괜찮아요 😊 현재 상태에 맞는 검사와 상담을 통해 재발 원인을 하나씩 차단해드리려합니다. “왜 자꾸 반복되는지” 이유를 같이 찾아가요 💛